Déficit neurológico (D)

Nivel de consciencia

Debido a la reducción del volumen sanguíneo circulatorio, los pacientes pueden experimentar síntomas de hipoxia y pueden presentarse confusión y agitación.

El profesional de enfermería debe comprobar el nivel de conciencia mediante la Escala de Glasgow. Esta es una escala en la que se tiene en cuenta la reacción a los estímulos sensoriales. La escala es principalmente usada para pacientes con traumatismos craneoencefálicos, pero también se puede utilizar para la alteración cerebral debida a otras causas. La saturación de oxígeno se mide a través de la pulsioximetría.

Debemos desvestir al paciente completamente para un examen y evaluación completos del cuerpo. A continuación, deberemos cubrirlo con el fin de evitar la hipotermia.

Eliminación

Este es un punto importante a tener en cuenta. La enfermería debe evaluar el estado de los fluidos del paciente. La producción de orina no es solo una medida de la función renal del paciente, sino también una indicación de la función cardíaca. En caso de fallo cardíaco, es necesario priorizar la circulación a órganos vitales como el corazón, el cerebro o los pulmones. Esto da lugar a menos flujo de sangre en el riñón y la disminución de la producción de orina. La producción de orina normal por hora es de aproximadamente de 0,5 ml/kg de peso corporal. Cuando la producción de orina es inferior a 400 ml por día, se llama oliguria. Anuria es el término para una producción de orina menor de 50-100 ml por día. En tales casos, un catéter urinario es necesario para medir la producción de orina por hora y la eficacia de medicamentos diuréticos. El profesional de enfermería debe:

• Observar el color y el olor de la orina.
• Evaluar el balance hídrico (positivo o negativo).
• Medir la producción de orina por hora.

Dolor precordial

El dolor precordial en la enfermedad cardíaca es causado por la falta de oxígeno (isquemia) en las células del miocardio y se produce cuando los vasos coronarios se estrechan debido a la aterosclerosis. El dolor se produce cuando hay un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. La angina de pecho se caracteriza por dolor retroesternal grave con irradiación al brazo izquierdo, región del cuello y la mandíbula inferior con duración de 1-5 minutos. El dolor ocurre comúnmente durante el esfuerzo y se puede aliviar utilizando gliceril trinitrato en aerosol o comprimidos administrados por vía sublingual y con reposo.

El profesional de enfermería debe:

• Observar la intensidad, distribución, localización, duración y profundidad del dolor.
• Observar la experiencia de dolor del paciente, tener en cuenta lo que le alivia o agrava el dolor y el grado de ansiedad.
• Observar la eficacia de la medicación.